《醫路青雲》[醫路青雲] - 第10章 三級手術!
病情急轉直下!
患者出現病危癥狀!
包括肖克、喬醫生在內,均是始料不及。
「將病人送往急救室!」
病人被搬上了手術平車,朝急救室快速移動。
肖克以為趙原會茫然失措,知難而退。
趙原卻在移動的過程中,利用一切時間給病人緊急查體。
除了胸口疼痛的位置,病人的瞳孔、舌苔以及耳蝸……
任何細節都不放過。
救治病人要緊。
肖克已經不打算藉此事刁難趙原,不耐煩地說道,「趙原,病人的情況很危急,你不用管病人了,找個安靜的地方呆著就好!」
「把檢查報告給我看一下!」
趙原沒注意肖克對自己說什麽,注意力都放在病人身上。
他已經查體完畢,對病人的情況基本有數。
他需要看報告,印證自己的判斷。
眾人還沒有反應過來,趙原已從喬醫生的懷裏將報告拿到手中。
手術平車即將推入搶救室。
趙原確定病情:「是心臟破裂!」
家屬聽說心臟都破裂了,被嚇了一跳。
「好好的,怎麽心臟會破了呢?他每年都體檢,身體一向很好。我們家裏也沒有心臟病史。」
喬醫生髮現趙原很面生,不僅好奇這傢伙是何方神聖,質疑道,「你怎麽得出結論的?」
「這個位置有心包積液。」心包積液代表心包有液體滲出。
喬醫生順著趙原的手指朝CT片望去,眼神逐漸凝重,一言不發。
「另外,食管和心臟位置有高密度灶。不細看的話,會看成是鈣化灶。」
經過趙原連番提醒,喬醫生終於想到了什麽。
「高密度灶?難道會是骨質異物!」
「沒錯,准確說是骨刺。胸部CT片子極難看出骨刺。因為異物的影像很小,很容易誤讀成動脈鈣化灶。放射科讀片醫生也會看走眼,所以CT報告裏沒有體現這個結論。」
喬醫生沉默。
自己漏診了。
「所以,病人是因為魚刺或者雞骨頭刺破了食管插入心臟,導致心臟破裂!現在需要心臟介入手術。」趙原語速極快地解釋。
隨後趙原詢問病人的家屬,也證明他的判斷無誤。
患者晚飯吃的是辣子雞,當時被雞骨卡了一下喉嚨,只是輕微刺痛,就沒有太在意。
其實,當時雞骨已經刺破了食管,再加上夜跑十公裏,雞骨不僅刺穿了食管,還刺穿了心臟!
聽起來不可思議的事情,就這麽難以置信地發生了!
始終沉默的肖克,方臉陰沉得可怕。
能成為住院總醫師,肖克還是極有經驗的。
他也瞧出了心包積液和高密度灶有問題。
但,需要胸腔鏡探查才能找出問題是什麽。
原以為能難住三年住院醫的難題,也能難住趙原,沒想到被趙原看出來了!
他只是實習生啊,又沒有大量的從醫經驗,為何判斷得如此准確?
肖克哪裏會想到,趙原靠的是在戰場行醫堆砌出的敏銳直覺。
在戰場上,可沒有那麽多檢測設備。
稍作遲疑,可能會讓一條鮮活的生命隕歿。
患者哪兒出了問題,需要醫生煉就一雙火眼。
「趙原,你的結論成立!趕緊通知心胸外科,準備會診!」
身後傳來讚許聲,正是剛換上白服,匆匆趕來的謝長天。
……
涉及心臟,需要做三級以上的手術。
不同級別的手術對主刀醫生的資質有硬性要求,副主任醫師才可以進行三級到四級手術。
謝長天立即申請多科室聯動。
心胸外科的主任江強很快趕到,先是研究片子,驚訝道:「光從片子來看,很難看出骨刺是罪魁禍首。」
在胸腔鏡的幫助下,江強仔細查找,最終發現一根雞骨刺直直地插在患者右心室部位的心包上,並且隨着心臟搏動不停地摩擦右心室,心室上划出一道深深的劃痕,心室已破裂。
「患者很幸運,心臟外緣已經破裂,再遲疑幾分鍾,會因為大出血造成心包填塞,恐怕就無力回天了。」
這時,江強忍不住多了看一眼趙原。
從謝長天口中得知,這個實習生靠着眼力,判斷出了病人的病情。
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